Государство Израиль. Здравоохранение
ГОСУДАРСТВО ИЗРАИЛЬ. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Высокий уровень израильской медицины хорошо известен в мире. Всем жителям Израиля — без различий в материальном положении и состоянии здоровья — гарантируется право на получение медицинского обслуживания на едином, установленном законом уровне. Статистика свидетельствует, что средняя продолжительность жизни в Израиле — одна из самых высоких (женщин — 82,2 года, мужчин — 78,5, данные на конец 2007 г.), детская смертность — одна из самых низких в мире (6,8 на одну тысячу новорожденных).
Ответственность за функционирование и развитие системы общественного здравоохранения в стране лежит на Министерстве здравоохранения. Министерство координирует и контролирует деятельность медицинских учреждений, осуществляет их регистрацию и лицензирование, а также занятие медицинскими профессиями на основании вырабатываемых им правил и стандартов и осуществляет санитарно-профилактический контроль (в том числе службы общественной гигиены, погранично-санитарной и карантинной). Заграничные дипломы в области медицинских и парамедицинских профессий подлежат утверждению Министерством, что имеет особое значение в Израиле, где значительную часть медицинского и вспомогательного медицинского персонала составляют репатрианты. Непосредственно Министерству подчинена значительная часть медицинских учреждений (в том числе больницы, поликлиники, женские и детские консультативные пункты, так называемые типпот-халав, буквально «капли молока», ед. число типпат-халав, и т. п.).
Основная часть медицинских услуг предоставляется населению через так называемые больничные кассы (куппот-холим), осуществляющие медицинское страхование, оплачиваемое ежемесячными взносами застрахованных и отчислениями работодателей. Все больничные кассы частично субсидируются государством. Наиболее крупной больничной кассой страны является Куппат-холим ха-клалит (Общая больничная касса), основанная Хистадрутом. В этой кассе застраховано свыше половины населения Израиля, ей принадлежит сеть общих и некоторых специализированных больниц, амбулаторий и значительная часть домов отдыха по всей стране, что позволяет ей оказывать существенное влияние на политику здравоохранения. Наряду с Куппат-холим ха-клалит действует ряд меньших больничных касс: Куппат-холим амамит (Народная больничная касса), созданная в 1931 г. организацией Хадасса совместно с Объединением земледельцев; Куппат-холим леуммит (Национальная больничная касса), основанная в 1933 г. при Хистадрут ха-‘овдим ха-леуммит (Национальная федерация трудящихся, однако членство в кассе не обусловлено членством в федерации); Куппат-холим мерказит (Центральная больничная касса), созданная в 1936 г. партией общих сионистов. В 1974 г. Куппат-холим амамит и Куппат-холим мерказит слились в Куппат-холим меухедет (Объединенную больничную кассу). В 1962 г. больничные кассы Оцар ха-роф’им (основана в 1942 г.) и Шиллоах (основана в Хайфе в 1950 г.) образовали больничную кассу Асаф, которая в 1975 г. объединилась с кассой Маккаби (основана в 1941 г.).
Таким образом, на сегодняшний день в стране действуют четыре больничные кассы: Клалит, Леуммит, Маккаби и Меухедет. Численность их членов в 1995 г. (сразу после вступления в силу Закона о государственном страховании здоровья) и в 2004 г. (спустя десять лет) представлена в таблице.
Данные о численности членов различных больничных касс, существующих в Израиле19952004Клалит3 416 500(62,2%)3 710 500(54,8%)Леуммит505 600(9,2%)667 300(9,9%)Маккаби1 072 700(19,5%)1 609 900(23,8%)Меухедет497 500(9,1%)786 300(11,6%)Всего5 492 300(100%)6 774 000(100%)
Как видно из таблицы, ввиду прироста населения выросла численность членов каждой из четырех больничных касс, однако темпы роста были различными. Так, численность членов Клалит выросла на 8,6%, Леуммит — на 32%, Маккаби — на 50,1%, а Меухедет — на 58,1%. До 1994 г. все члены Хистадрута должны были в обязательном порядке состоять в больничной кассе Клалит; кроме того, больничные кассы могли по тем или иным причинам отказать кандидату, желавшему присоединиться к кассе. Однако после принятия Закона о государственном страховании здоровья каждому гражданину страны гарантирован свободный выбор больничной кассы, которые, в свою очередь, обязаны принимать всех желающих. Из прибывших в Израиль новых репатриантов к кассе Клалит до 1997 г. присоединялось относительное большинство (так, в 1995 г. в Клалит вступили 39,5% новоприбывших, в 1996 г. — 37,3%, в 1997 г. — 39,2%), однако, начиная с 1998 г., наибольшее число новых репатриантов присоединялись к кассе Маккаби (в 1999 г. ее выбрали 47,2% репатриантов). Запись в больничные кассы проводится через почтовые отделения.
В распоряжении каждой из четырех касс имеется разветвленная сеть медицинских учреждений, таких как: поликлиники; аптеки; диагностические центры; женские и детские консультации; пункты неотложной помощи, работающие в те часы, когда закрыты поликлиники; клиники сердечных болезней, хронических заболеваний, альтернативной медицины и пр.; дома престарелых и гериатрические центры. Больничные кассы также заключают договоры с частными врачами и частными лечебными учреждениями, среди которых — крупные медицинские центры и больницы. Члены всех касс имеют право на госпитализацию за счет кассы во всех больницах страны на основании направления лечащего врача либо в экстренных случаях.
Согласно опросам, которые проводило Министерство здравоохранения в 1995–2003 гг., от 83% до 91% опрошенных выразили удовлетворение качеством медицинского обслуживания, предоставляемого больничными кассами.
В Израиле действуют 368 больниц и клиник (данные за 2003 г.), государственных и муниципальных, частных и принадлежащих больничным кассам (в 1990 г. в стране было 188 больниц и клиник, в 1995 г. — 259). Медицинские учреждения сконцентрированы главным образом в Иерусалиме. Наиболее значительные среди таких еврейских учреждений — три больницы общего типа («Ша‘арей-Цедек», «Биккур-холим», «Мисгав ла-дах») и психиатрическая больница общества Эзрат-нашим — также пользуются государственной поддержкой. О больнице Хадасса см. ниже. Различным миссионерским организациям, действующим еще со времен турецкого владычества, принадлежит ряд больниц, обслуживающих главным образом арабское население. В конце 1970-х гг. возникло несколько арабских медицинских заведений. Уровень обслуживания во всех медицинских учреждениях контролируется Министерством здравоохранения. Как и во всех странах Запада, в Израиле госпитализация практикуется только в тех случаях, когда больному не может быть оказана помощь в амбулаторных условиях. В тех случаях, когда лечащий врач считает госпитализацию необходимой, он выписывает направление в больницу, а в больнице принимается решение о госпитализации. Экстренная госпитализация проводится по решению врача приемного покоя больницы. Госпитализацию и пребывание пациента в приемном покое больницы оплачивает больничная касса. В случае экстренной госпитализации решение об оплате принимается администрацией кассы ретроактивно.
Общественные медицинские организации в Израиле: маген-Давид адом (организация, аналогичная Красному Кресту), Общество по борьбе с раком, Лига борьбы с туберкулезом, Общество по борьбе с ревмокардитом, Всеизраильский союз общественного здоровья и другие. Бюджеты этих организаций составляются из общественных пожертвований и государственных субсидий. Деятельность маген-Давид адом регулируется законом и в значительной части финансируется государством.
Основа израильской системы медико-профилактического обслуживания населения — сеть женских и детских консультативных пунктов — типпат-халав. Сфера деятельности этих пунктов, первоначально ограничивавшаяся помощью беременным женщинам и детям до четырех лет, постепенно расширилась, включив медицинский надзор над учениками начальной и средней школы и престарелыми, борьбу с трахомой, стригущим лишаем и туберкулезом, наблюдение над хроническими больными, контроль над гигиеной труда и т. п. Составной частью этой деятельности стала воспитательно-профилактическая работа, приобретшая особый размах в годы массовой алии. Эти пункты, переименованные вследствие расширения сферы их деятельности в Таханот ле-типпул ба-мишпаха (Пункты обслуживания семьи), сыграли значительную роль в массовой иммунизации детей и ликвидации ряда болезней, угрожавших населению страны в различные периоды.
Значение санитарии и общественной гигиены в системе общественного здравоохранения Израиля особенно велико ввиду жаркого климата, высокой плотности населения в большинстве районов страны, быстрых темпов урбанизации и промышленного развития (об охране окружающей среды см. Государство Израиль. Охрана окружающей среды).
Амбулаторное обслуживание населения осуществляется сетью поликлиник, имеющихся почти во всех населенных пунктах страны. Поликлиники, созданные Хадассой в сельскохозяйственных поселениях, основанных рабочим поселенческим движением, были переданы ею Куппат-холим ха-клалит, а в других поселениях и мошавот (см. Мошава) объединены в независимую Куппат-холим амамит (см. выше). По данным опроса, который проводило Министерство здравоохранения в 2000 г., в среднем каждый застрахованный посещал врача 7,1 раз за год (среди женщин — 8, среди мужчин — 6,2).
Число госпитализаций на одну тысячу жителей в 2000 г. — 73 (не считая хронических больных и госпитализированных в родильных отделениях). Занятость коек в больницах общего типа в 2003 г. (в расчете на год) — 96% (в 1990 г. — 88%), хотя в некоторых отделениях и в определенные времена года превышает 100%. Средняя продолжительность госпитализации в терапевтических отделениях сократилась — от свыше 11 дней в начале 1950-х гг. до 5,8 дней в 1984 г. и до 4,2 дней в 2003 г., что увеличило пропускную способность больниц.
Учащение хронических заболеваний вследствие увеличения продолжительности жизни населения страны (см. Государство Израиль. Население), рост числа производственных травм и дорожных аварий, сопутствующих развитию промышленности и автомобильного транспорта, многочисленные случаи серьезных ранений и инвалидности вследствие войн и непрекращающегося арабского террора вызвали необходимость увеличить число больничных коек для госпитализации больных с продолжительными заболеваниями и для нуждающихся в восстановительной терапии.
В 2005 г. из общего числа 42 632 больничных коек 5371 (12,6%) были предназначены для госпитализированных в отделениях внутренних болезней, 618 (1,4%) — в реанимационных отделениях, 2015 (4,7%) — в детских отделениях, 5205 (12,2%) — в хирургических отделениях, 1398 (3,3%) — в родильных отделениях; 5352 (12,6%) — для госпитализированных в психиатрических больницах и отделениях; 21 746 (51%) — для хронических больных; 927 (2,2%) — для госпитализированных в отделениях общевосстановительной терапии.
В отличие от других видов медицинского обслуживания, стоматологическая помощь предоставляется преимущественно частнопрактикующими врачами и коммерческими поликлиниками, а также поликлиниками, действующими при некоторых больничных кассах. Стоимость зубоврачебной помощи остается относительно высокой.
Выплачиваемый налог на здравоохранение составляет 4,8% заработной платы гражданина Израиля; неработающие и получающие пособие по обеспечению прожиточного минимума платят минимальную сумму (в 2006 г. — примерно 30 долларов в месяц). Качество получаемых медицинских услуг никак не зависит от суммы выплачиваемого налога. Согласно опросам, которые проводило Центральное статистическое бюро Израиля в 1997–2003 гг., средняя израильская семья тратит на нужды здравоохранения — кроме выплаты государственного налога — от 3,8% до 4,9% своего бюджета: примерно треть этой суммы уходит на оплату стоматологической помощи, четверть — дополнительных медицинских страховок, еще четверть — на покупку лекарств, которые субсидируются лишь частично, а 7–10% — на покупку очков.
Подготовка медицинских кадров осуществляется на медицинских факультетах Еврейского университета в Иерусалиме, Тель-Авивского университета и Университета имени Бен-Гуриона в Негеве, а также хайфского Техниона (см. Государство Израиль. Образование). Ежегодное число выпускников — около 300. Многие израильтяне изучают медицину за границей. Среди врачей значительно число репатриантов.
Число выданных в Израиле медицинских лицензий, по месту учебы врача, данные за первый год десятилетияМесто учебы врачаГод1951 г.1961 г.1971 г.1981 г.1991 г.2001 г.Израиль259124290226284Вост. Европа, включая СССР3153072281471 431473Страны Зап. Европы28263791297144Страны Америки1117114646142Страны Азии и Африки6332511898Всего выдано лицензий6944826036551 805854Процент женщин среди врачей20,3%25,5%27,8%29,6%44,1%53,2%
Согласно данным за 2004 г., в Израиле насчитывалось 31 666 практикующих врачей (в 1970 г. — 7467, в 1988 г. — 17 829), из них 24 869 — моложе 65 лет (примерно один врач моложе 65 лет на 276 жителей против одного врача моложе 65 лет на 491 жителей в 1971 г.). Большая часть врачей работает по найму в различных медицинских учреждениях, многие заняты частной практикой или совмещают ее с работой по найму.
Число жителей на одного врачаГодОбщая численность врачейИз них: моложе 65 летЧисло жит. на одного врачаЧисло жителей на одного врача моложе 65 лет197179646351392491198114 71512 053270330199120 65016 341245310200129 92124 091218270
В 2004 г. 36% врачей в возрасте моложе 65 лет были уроженцами Израиля, 47% — уроженцами стран Восточной Европы (включая СССР), примерно 10% — уроженцами стран Северной и Южной Америки. Данные о месте получения медицинского образования в целом соответствуют данным о происхождении медицинских кадров: 35% учились в Израиле, 44% — в странах Восточной Европы. Среди более молодых возрастных когорт (например, среди врачей, чей возраст не превысил 45 лет) доля тех, кто получил медицинское образование в Израиле, несколько выше и составляет 43%. По данным за 2004 г., лицензию на занятие медицинской деятельностью получили 10 889 врачей-репатриантов, прибывших в Израиль после 1989 г. из СССР/СНГ и других стран (34% от общего числа получивших лицензии).
При Еврейском и Тель-Авивском университетах действуют высшие стоматологические школы, а при Еврейском университете — также фармацевтическая школа. По данным за 2004 г. в Израиле насчитывалось около 9098 стоматологов (1,33 врача-стоматолога на одну тысячу жителей страны), из них 7581 — моложе 65 лет. Среди получивших лицензии стоматологов 2382 человека — репатрианты, прибывшие в Израиль из СССР/СНГ после 1989 г. (26% от общего числа получивших лицензии стоматологов).
Число жителей на одного врача-стоматологаГодОбщая численность стоматологовИз них: моложе 65 летЧисло жит. на одного стоматологаЧисло жит. на одного стоматолога моложе 65 лет1971146010812137288719813177258812521537199165905590768905200186777371750883
По данным за 2004 г., в Израиле насчитывалось 5941 дипломированных фармацевтов, из них 4642 — моложе 65 лет. Среди получивших лицензии фармацевтов 993 человека — репатрианты, прибывшие в Израиль из СССР/СНГ после 1989 г. (17% от общего числа получивших лицензии фармацевтов).
В стране действуют (преимущественно при больницах) и ряд школ медсестер. Программа обучения утверждается Министерством здравоохранения, под контролем которого проводятся выпускные экзамены. Нехватка среднего медицинского персонала, ощущавшаяся уже в 1930-х гг., привела к возникновению профессии так называемых «практических» медсестер (ахот ма‘асит), получавших подготовку в ходе работы. Вскоре, однако, для теоретической подготовки таких сестер были созданы трехмесячные курсы; ныне их подготовка осуществляется в школах с двухгодичным обучением. В начале 1980-х гг. в качестве особой специализации введено обучение работе в геронтологических отделениях и уходу за больными с тяжелыми случаями инвалидности. В Израиле насчитывается 34 692 дипломированных (из них 28 518 человек в возрасте до 60 лет) и 16 690 практических медсестер и акушерок (из них 12 299 человек в возрасте до 60 лет, данные за 2004 г.). Дипломированные медсестры (ахайот мусмахот) составляют 68% общего числа медсестер в стране.
Вспомогательный медицинский персонал — рентгеновские техники, лаборанты, оптометристы, ассистенты стоматологов и т. п. — насчитывает около 35 тысяч.
Финансирование медицинских учреждений осуществляется через различные каналы — правительственный бюджет, страховые взносы в больничные кассы, так называемый параллельный налог, взимаемый, согласно закону, Ведомством национального страхования с работодателя за работающих по найму, а также пожертвования от частных лиц и общественных организаций как в Израиле, так и за рубежом.
Расходы на здравоохранение (в % от валового национального продукта)Бюджетный годРасходы19635,519665,919715,419766,019817,119847,119907,319957,920008,120048,3
История еврейской системы здравоохранения начинается в Эрец-Исраэль с середины 19 в. В 1854 г. в Старом городе Иерусалима семья Ротшильд открыла первую в стране еврейскую больницу. В конце 19 в. – начале 20 в. в ряде мошавот появились постоянные врачи, которым ассистировали медсестры. Расходы покрывались преимущественно из средств, выделявшихся бароном Э. Ротшильдом. Весной 1913 г. организация Хадасса направила из США в Иерусалим двух медсестер для предоставления помощи еврейским и арабским роженицам. В 1918 г. в страну прибыла снаряженная Хадассой группа (44 человек — 11 врачей, три стоматолога, бактериолог, санитарный инженер и санитарный инспектор, провизор, 20 медсестер и пять административных работников), ставшая ядром будущей медицинской организации Хадасса. В годы британского мандата Хадасса была основным звеном еврейской системы здравоохранения. В 1918 г. Хадасса открыла первую в стране школу медсестер, в Старом городе Иерусалима — первый пункт типпат-халав (см. выше). В первые же годы своей деятельности Хадасса открыла пять больниц общего типа (в Иерусалиме, Тель-Авиве, Хайфе, Цфате и Тверии).
На протяжении 30 лет британского мандата в стране существовали две автономные системы медицинского обслуживания — государственная и еврейская. Еврейская система управлялась отделом здравоохранения Ва‘ада леумми. Государственная система, содержавшаяся британскими властями, обслуживала в основном арабское население и английских чиновников. Нееврейское население широко пользовалось также сетью миссионерских медицинских учреждений и еврейскими лечебными заведениями. В 1940-х гг. Хадасса при содействии Еврейского университета приступила к подготовительной работе по созданию в стране высшего медицинского учебного заведения, которое начало действовать в рамках Еврейского университета по окончании Войны за Независимость. Центральная больница Хадассы в Иерусалиме получила статус университетской больницы. В 1931 г. Хадасса передала свою больницу в Тель-Авиве муниципалитету, а несколько позже больницы в Хайфе и Тверии — Ва‘аду леумми. В 1954 г. Хадасса передала Министерству здравоохранения (в Иерусалиме и Тель-Авиве — муниципалитетам) сеть типпот-халав, а затем — также больницу в Цфате.
Массовая алия, последовавшая за провозглашением независимости, потребовала немедленного решения ряда медицинских проблем. Из-за тяжелых жилищных и социальных условий, в которых оказались многие тысячи репатриантов, возросла смертность новорожденных (с 29 на одну тысячу детей до одного года в 1947 г. до 52 в 1949 г.); стригущий лишай, малярия, туберкулез и бильгарциоз, давно искорененные в старом ишуве, были широко распространены среди репатриантов из восточных стран. В 1950-х гг. вспыхнула тяжелая эпидемия полиомиелита. Благодаря энергичным действиям израильской системы здравоохранения и быстрому улучшению жизненных условий наметилась продолжающаяся до сих пор тенденция к снижению детской смертности как среди еврейского, так и нееврейского населения (см. Государство Израиль. Население). Наряду с детской снизилась и женская смертность при беременности или родах; успехом увенчалась и борьба с эпидемическими и эндемическими заболеваниями. Нозологическая картина в Израиле середины 1980-х гг. сходна с преобладающей в развитых странах Запада; снижение инфекционных и острых заболеваний и повышение доли заболеваний продолжительных и хронических, характерных для населения с высоким процентом престарелых. Основными причинами госпитализации и смерти в наше время являются сердечно-сосудистые и раковые заболевания и несчастные случаи (в значительной мере — автомобильные аварии).
Со времени провозглашения государства велась дискуссия относительно введения обязательного для всего населения медицинского страхования с пропорциональной заработку величиной взноса и унифицированным обслуживанием. В то время как Куппат-холим и ряд общественных организаций стояли за обязательное страхование в одной из существующих и признанных Министерством здравоохранения касс, многие другие, в том числе часть небольших больничных касс, придерживались мнения, что эта функция должна быть передана государству, что позволит более эффективно использовать имеющиеся ресурсы. Ввиду примерно равного общественного веса обеих сторон законопроект об обязательном медицинском страховании и медицинском обслуживании существующими лечебными учреждениями, представленный Министерством здравоохранения в 1973 г. на рассмотрение Кнесета, рассматривался на протяжении многих лет. В итоге Закон о государственном страховании здоровья был принят в 1994 г.
Вот основные положения этого закона: государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны; комплекс медицинских услуг, предоставляемый в рамках государственного страхования, един для всех; оказание медицинских услуг населению возложено на больничные кассы; для получения медицинской помощи необходимо быть членом одной из больничных касс; у каждого жителя Израиля есть право свободного выбора больничной кассы; все жители Израиля старше 18 лет платят налог на здравоохранение; взимание налога осуществляется Службой национального страхования (Битутах леумми); размер налога устанавливается в соответствии с доходами.
Комплекс медицинских услуг, предусмотренных государственным страхованием, называется «корзиной здоровья» (на иврите сал ха-бриут). «Корзину» утверждает правительство, и она едина для всех больничных касс. В нее входит: амбулаторное лечение и диагностика; анализы и лабораторные обследования; лекарственные препараты; экстренная медицинская помощь; общая госпитализация; госпитализация рожениц; психиатрическая госпитализация; госпитализация тяжелых хронических больных; профилактика опасных заболеваний; вакцинация детей; радиологическая диагностика; радиотерапия; диетология; медицинская реабилитация.
Обязательная медицинская страховка распространяется не на все виды медицинского обслуживания. Например, часть стоимости лекарств больной оплачивает сам. При визитах к врачам-специалистам вносится символическая плата один раз в квартал. Пациенты наряду с кассой участвуют в оплате некоторых анализов. Такие виды медицинской помощи, как косметические операции, операции за границей, некоторые лекарственные препараты, стоматологическая помощь, покупка очков и пр., государственная страховка не покрывает. «Корзину здоровья» периодически пересматривают и обновляют: некоторые виды обязательных услуг и лекарственных препаратов заменяют более современными и эффективными.
При поликлиниках всех больничных касс работают аптеки, в которых лекарства, выписанные врачом, можно купить со значительной скидкой. Кроме того, кассы для удобства пациентов заключают договоры с частными аптеками и фармацевтическими торговыми сетями о продаже лекарств по расценкам больничных касс. Многие патентованные средства продаются как в аптеках больничных касс, так и в частных аптеках без рецепта.
Помимо общегосударственного страхования здоровья больничные кассы предлагают своим членом целый ряд программ дополнительного страхования. Такие программы значительно расширяют возможности и выбор больного во всем, что касается новейших видов лечения, обращения к частным врачам и в частные лечебные учреждения, парамедицинских услуг и пр.
Дополнительные страховые программы оформляют непосредственно в больничных кассах. В рамках дополнительных страховок кассы предлагают: операции и лечение за границей; операции по пересадке органов за границей; некоторые дополнительные виды анализов и лекарственных препаратов; участие в оплате операций, проводимых частным образом; обеспечение медицинского ухода за больными; скидки при лечении зубов и покупке очков; скидки на косметические операции; нетрадиционные методы лечения; посещение ведущих врачей через частные медицинские службы при больницах (шарап).
Частные лечебные заведения, действующие на коммерческой основе, играют в системе израильского здравоохранения ограниченную роль и в основном специализируются на госпитализации пациентов, страдающих хроническими болезнями и психическими расстройствами, не требующими активных и сложных методов лечения. Госпитализация таких пациентов в большинстве случаев оплачивается государством или больничными кассами. Имеются также частные больницы общего типа, услугами которых пользуются лица, обладающие значительными денежными средствами.
Сегодня при многих больницах действуют частные медицинские службы (шарап) с установленными больницей тарифами оплаты. Больной, который желает, чтобы его лечил или оперировал определенный, выбранный им врач, может это сделать в частном порядке через шарап. Врач, работающий в общественной системе здравоохранения и ведущий частную практику, не имеет право брать плату за свои услуги с пациента, обратившегося к нему не частным образом.
Некоторую популярность приобрели частные медицинские центры, специализирующиеся на пластической хирургии и операциях по лазерной коррекции зрения, а также частные службы неотложной помощи, предоставляющие абонементное обслуживание. По вызову больного в любое время суток приезжает врач-специалист.
Помимо государственной страховки большинство израильтян оформили те или иные полисы дополнительного страхования здоровья. По состоянию на 2004 г. среди членов больничной кассы Маккаби таковых было 84%, среди членов Меухедет — 74,8%, среди членов Клалит — 64,1%, среди членов Леуммит — 60,2%.
Профилактическая медицина. В рамках государственной страховки члены больничных касс проходят различного рода обследования, связанные с профилактикой и ранней диагностикой раковых, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Новорожденные, дети дошкольного и школьного возраста проходят в установленные сроки вакцинацию от гепатита, коклюша, дифтерии, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и туберкулеза. Различные группы населения, например пожилые люди, ежегодно проходят вакцинацию от вирусных и инфекционных заболеваний.
Альтернативная медицина. В Израиле стали пользоваться популярностью различные нетрадиционные методы лечения. Сегодня кабинеты и клиники альтернативной медицины действуют при каждой больничной кассе. В них за определенную плату либо в рамках дополнительной страховки можно получать такие виды медицинского обслуживания, как гомеопатия, иглоукалывание, рефлексология, лечебный массаж и пр.
Здоровье матери и ребенка. Охрана здоровья женщин и детей занимает важное место в израильской системе здравоохранения. Беременные женщины находятся под наблюдением врача и проходят различные обследования, в том числе по раннему выявлению нарушений развития плода. С четвертого-пятого месяца беременности принято становиться на медицинский учет в той больнице, где женщина собирается рожать, причем выбор больницы не ограничен. Некоторые родильные отделения вводят такие новшества, как роды в воде, особые виды обезболивания и многое другое. Израильские врачи добились больших успехов в выхаживании новорожденных, родившихся на ранних сроках беременности. Особое развитие в Израиле получила также область лечения бесплодия. В рамках государственного страхования на искусственное оплодотворение имеют право бездетные супруги, пары, имеющие одного ребенка, а также незамужние бездетные женщины.
Во всех населенных пунктах Израиля есть консультации матери и ребенка, в которых состоят на учете новорожденные. Здесь делают необходимые прививки, дают информацию по уходу за ребенком. При поликлиниках больничных касс и больницах работают центры развития ребенка.
Курортно-санаторное лечение. Косметические, гигиенические и лечебные препараты, в состав которых входят соли Мертвого моря, популярны во всем мире. Грязевые источники, богатые солями Мертвого моря, рекомендованы при лечении многих заболеваний кожи и опорно-двигательного аппарата. Серные источники Хаммат-Гадера также используются как лечебные. В последние годы в Израиле получила развитие область санаторного лечения. Все подобные учреждения — частные, либо принадлежат киббуцам. Пребывание в них платное. В рамках государственной страховки лечение на Мертвом море оплачивается для больных псориазом.
Помощь больным людям осуществляет организация Яд Сара.
См. Израиль См. Государство Израиль.